Оптимальным и естественным способом питания детей первого года жизни является грудное вскармливание. Однако на определенных этапах постнатального развития ребенка материнского молока может оказаться и недостаточно. Как это определить и что делать?
О достаточности вскармливания грудным молоком судим на основании общей клинической оценки здоровья, оценки динамики массы и длины тела, нервно-психического развития, моторной и психической активности ребенка.
Критериями адекватности питания потребностям ребенка служат следующие клинические данные:
- закономерное нарастание массы и длины тела (удобно пользоваться программой ВОЗ Anthro);
- соответствующее возрасту развитие моторных и нервно-психических функций;
- нормальный цвет и состояние кожи и видимых слизистых поверхностей;
- частота мочеиспусканий и характер стула;
- отсутствие клинических проявлений алиментарно-зависимых состояний.
Признаки недостаточности грудного вскармливания
- Достоверные:
- недостаточная прибавка в весе: за одну неделю менее 125 г, за сутки менее 20 г;
- редкие мочеиспускания концентрированной мочой (менее 6–8 мочеиспусканий в день).
- Вероятные:
- ребенок часто плачет;
- частые прикладывания к груди (через 1–1,5 часа);
- очень продолжительные кормления грудью (более 30 минут);
- стул редкий, плотный, «голодный», сухой;
- ребенок бросает грудь сразу или после нескольких сосательных движений;
- при попытке сцеживания молока мало или нет;
- мать чувствует, что в молочных железах нет молока.
Введение докорма или полный перевод ребенка на искусственное вскармливание должны быть строго обоснованными и могут осуществляться только в том случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации, оказывается неэффективным.
Источник: «Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» (утв. Союзом педиатров России, Национальной ассоциацией диетологов и нутрициологов, Научным центром здоровья детей РАМН, НИИ питания РАМН, Москва, 2010).
Диетолог должен изучить фактическое питание матери и дать рекомендации по коррекции рациона для стимулирования лактации.
Консультант по грудному вскармливанию и педиатр совместными усилиями способствуют возобновлению грудного вскармливания в полном объеме.
Однако если выявлены достоверные клинические признаки недостаточности грудного молока и ребенок младше 4 месяцев, ему необходимо вводить докорм, т. е. переходить на смешанное вскармливание.
Под смешанным вскармливанием в нашей стране понимают кормление ребенка первого года жизни грудным молоком в количестве не менее 1⁄5 суточного объема (150–200 мл) в сочетании с детскими молочными смесями.
Источник: «Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» (утв. Союзом педиатров России, Национальной ассоциацией диетологов и нутрициологов, Научным центром здоровья детей РАМН, НИИ питания РАМН, Москва, 2010).
Далее в статье:
Введение докорма
«Стартовые» смеси под микроскопом
Вторые полгода жизни
Не только пресные
Жидкие и удобные
Далее по алгоритму выбора
Критерии правильного выбора смеси
Безопасность и качество
«Кулинарные секреты»
Рацион мамы
Почти как взрослому
«Окно толерантности»